Immobilization, Lymphedema, and Obesity are Predictive Factors in the Development of Adhesive Capsulitis in Breast Cancer Patients.

OBJECTIVE: Adhesive capsulitis is a condition characterized by shoulder pain and stiffness. Breast cancer treatment has been linked to the development of this condition, but its mechanisms are still little known. This study's objective was to identify predictors factors associated with the development of adhesive capsulitis in breast cancer patients. METHODS: A case control study was performed with women undergoing treatment for breast cancer in a single center. The sampling was nonprobabilistic and consecutive. Adhesive capsulitis was defined as constant pain associated with decreased active and passive shoulder movement in anterior elevation, external rotation at 0°/90° abduction, and internal rotation at 90° abduction. The study group consisted of patients with shoulder pain and range of motion limitations, while the control group consisted of women without any shoulder abnormalities. Sociodemographic and clinical variables were collected. A univariate logistic regression was used to assess the influence of variables on the studied outcome. For p < 0.20, a multivariate logistic regression was used. The probability of null hypothesis rejection was 5%. RESULTS: A total of 145 women were assessed, with 39 (26.9%) on the study group and 106 (73.1%) on the control group. The majority was under 60 years old. In the multivariate analysis, variables correlated to the outcome under study were shoulder immobilization (OR = 3.09; 95% CI: 1.33-7.18; p = 0.009), lymphedema (OR = 5.09; 95% CI: 1.81-14.35; p = 0.002), and obesity (OR = 3.91; 95% CI: 1.27-12.01; p = 0.017). CONCLUSION: Lymphedema, postsurgery immobilization, and obesity are predictive factors for the development of adhesive capsulitis in breast cancer patients.

OBJETIVO: Capsulite adesiva é uma afecção caracterizada por dor e limitação dos movimentos do ombro. O tratamento do câncer de mama está relacionado ao desenvolvimento dessa doença por meio de mecanismos ainda pouco conhecidos. O objetivo do estudo foi identificar os fatores associados ao desenvolvimento de capsulite adesiva em pacientes com câncer de mama. MéTODOS: Um estudo caso-controle foi realizado com mulheres em tratamento para câncer de mama em um centro único. A amostra foi consecutiva e não-probabilística. A capsulite adesiva foi pré-definida como dor constante e diminuição da amplitude de movimentos em elevação anterior, rotação externa em 0°/90° abdução e rotação interna em 90° abdução. O grupo caso foi constituído por pacientes com dor e limitação de todos os movimentos do ombro, enquanto o controle por pacientes sem qualquer alteração nesta articulação. Variáveis sociodemográficas e clínicas foram coletadas. Foi realizada uma análise de regressão logística univariada para avaliar a influência das variáveis em relação ao desfecho estudado. Para valores de p < 0,20, realizou-se a análise de regressão logística multivariada. A probabilidade de se rejeitar a hipótese nula foi de 5%. RESULTADOS: Foram avaliadas 145 mulheres, sendo 39 casos (26,9%) casos e 106 controles (73,1%). Na análise multivariada, as variáveis associadas ao desfecho estudado foram imobilização do ombro (OR = 3,09; 95% IC: 1,33­7,18; p = 0,009), linfedema (OR = 5,09; 95% IC: 1,81­14,35; p = 0,002) e obesidade (OR = 3,91; 95% IC: 1,27­12,01; p = 0,017). CONCLUSãO: Linfedema, imobilização pós-cirúrgica e obesidade são fatores preditores associados ao desenvolvimento de capsulite adesiva em pacientes com câncer de mama.

Immobilization, Lymphedema, and Obesity are Predictive Factors in the Development of Adhesive Capsulitis in Breast Cancer Patients / Imobilização, linfedema e obesidade são fatores preditivos no desenvolvimento de capsulite adesiva em pacientes com câncer de mama

Abstract Objective Adhesive capsulitis is a condition characterized by shoulder pain and stiffness. Breast cancer treatment has been linked to the development of this condition, but its mechanisms are still little known. This study's objective was to identify predictors factors associated with the development of adhesive capsulitis in breast cancer patients. Methods A case control study was performed with women undergoing treatment for breast cancer in a single center. The sampling was nonprobabilistic and consecutive. Adhesive capsulitis was defined as constant pain associated with decreased active and passive shoulder movement in anterior elevation, external rotation at 0°/90° abduction, and internal rotation at 90° abduction. The study group consisted of patients with shoulder pain and range of motion limitations, while the control group consisted of women without any shoulder abnormalities. Sociodemographic and clinical variables were collected. A univariate logistic regression was used to assess the influence of variables on the studied outcome. For p< 0.20, a multivariate logistic regression was used. The probability of null hypothesis rejection was 5%. Results A total of 145 women were assessed, with 39 (26.9%) on the study group and 106 (73.1%) on the control group. The majority was under 60 years old. In the multivariate analysis, variables correlated to the outcome under study were shoulder immobilization (OR = 3.09; 95% CI: 1.33-7.18; p= 0.009), lymphedema (OR = 5.09; 95% CI: 1.81-14.35; p= 0.002), and obesity (OR = 3.91; 95% CI: 1.27-12.01; p= 0.017). Conclusion Lymphedema, postsurgery immobilization, and obesity are predictive factors for the development of adhesive capsulitis in breast cancer patients.

Resumo Objetivo Capsulite adesiva é uma afecção caracterizada por dor e limitação dos movimentos do ombro. O tratamento do câncer de mama está relacionado ao desenvolvimento dessa doença por meio de mecanismos ainda pouco conhecidos. O objetivo do estudo foi identificar os fatores associados ao desenvolvimento de capsulite adesiva em pacientes com câncer de mama. Métodos Um estudo caso-controle foi realizado com mulheres em tratamento para câncer de mama em um centro único. A amostra foi consecutiva e não-probabilística. A capsulite adesiva foi pré-definida como dor constante e diminuição da amplitude de movimentos em elevação anterior, rotação externa em 0°/90° abdução e rotação interna em 90° abdução. O grupo caso foi constituído por pacientes com dor e limitação de todos os movimentos do ombro, enquanto o controle por pacientes sem qualquer alteração nesta articulação. Variáveis sociodemográficas e clínicas foram coletadas. Foi realizada uma análise de regressão logística univariada para avaliar a influência das variáveis em relação ao desfecho estudado. Para valores de p< 0,20, realizou-se a análise de regressão logística multivariada. A probabilidade de se rejeitar a hipótese nula foi de 5%. Resultados Foram avaliadas 145 mulheres, sendo 39 casos (26,9%) casos e 106 controles (73,1%). Na análise multivariada, as variáveis associadas ao desfecho estudado foram imobilização do ombro (OR = 3,09; 95% IC: 1,33-7,18; p= 0,009), linfedema (OR = 5,09; 95% IC: 1,81-14,35; p= 0,002) e obesidade (OR = 3,91; 95% IC: 1,27-12,01; p= 0,017). Conclusão Linfedema, imobilização pós-cirúrgica e obesidade são fatores preditores associados ao desenvolvimento de capsulite adesiva em pacientes com câncer de mama.

Trends in bariatric surgeries in the Brazilian Federative Units, 2009-2019: a descriptive study.

OBJECTIVE: our objective is to describe the epidemiological distribution of hospitalizations and postoperative deaths, as well as the trends of bariatric surgeries performed by SUS in all Brazilian federative units (FUs) from an analysis of the period from 2009 to 2019. METHODS: This is an observational, descriptive ecological time-series study with quantitative and descriptive analysis, based on secondary data. The period analyzed was from 2009 to 2019. We collected, from DATASUS, data from obese men and women who were hospitalized after undergoing bariatric surgery. Prais-Winsten regression was performed to identify the trends. RESULTS: In the period, 83,829 bariatric surgeries were performed, of which 161 resulted in death, representing 0.19% of the procedures. We found an increasing trend in the number of surgeries for Brazil (ß=0.04; p<0.001), but 11 FUs showed a stationary trend and three, decreasing ones (six UFs did not have enough data to enter the analysis). In the North and Northeast regions, stationary trends prevailed, while in the Center-West, the decreasing trends, and in the South and Southeast, the increasing ones. CONCLUSIONS: we found an evident disparity between regions, suggesting deficiencies in access to health. By demonstrating which FUs and demographic characteristics have the lowest rates of surgeries, our study is able to direct public policies towards a more egalitarian Brazilian public health.

Trends in bariatric surgeries in the Brazilian Federative Units, 2009-2019: a descriptive study / Tendências das cirurgias bariátricas nas Unidades Federativas brasileiras, 2009-2019: um estudo descritivo

ABSTRACT Objective: our objective is to describe the epidemiological distribution of hospitalizations and postoperative deaths, as well as the trends of bariatric surgeries performed by SUS in all Brazilian federative units (FUs) from an analysis of the period from 2009 to 2019. Methods: This is an observational, descriptive ecological time-series study with quantitative and descriptive analysis, based on secondary data. The period analyzed was from 2009 to 2019. We collected, from DATASUS, data from obese men and women who were hospitalized after undergoing bariatric surgery. Prais-Winsten regression was performed to identify the trends. Results: In the period, 83,829 bariatric surgeries were performed, of which 161 resulted in death, representing 0.19% of the procedures. We found an increasing trend in the number of surgeries for Brazil (β=0.04; p<0.001), but 11 FUs showed a stationary trend and three, decreasing ones (six UFs did not have enough data to enter the analysis). In the North and Northeast regions, stationary trends prevailed, while in the Center-West, the decreasing trends, and in the South and Southeast, the increasing ones. Conclusions: we found an evident disparity between regions, suggesting deficiencies in access to health. By demonstrating which FUs and demographic characteristics have the lowest rates of surgeries, our study is able to direct public policies towards a more egalitarian Brazilian public health.

RESUMO Objetivo: nosso objetivo é descrever a distribuição epidemiológica das internações e óbitos pós-operatórios, bem como as tendências das cirurgias bariátricas realizadas pelo SUS em todas as unidades federativas (UFs) brasileiras a partir de uma análise do período de 2009 a 2019. Métodos: trata-se de um estudo observacional descritivo ecológico de série temporal com análise quantitativa e descritiva, com base em dados secundários. O período analisado foi de 2009 a 2019. Coletamos, no DATASUS, dados de homens e mulheres que possuem obesidade e foram internados após terem sido submetidos à cirurgia bariátrica. A regressão de Prais-Winsten foi utilizada para identificar as tendências. Resultados: no período, 83.829 cirurgias bariátricas foram realizadas, tendo 161 evoluído para óbitos, o que representa 0,19% dos procedimentos. Encontramos uma tendência crescente no número de cirurgias para o Brasil (β=0,04; p<0,001), mas 11 UFs apresentaram tendência estacionária e três, decrescente (seis UFs não tinham dados suficientes para entrar na análise). Nas regiões Norte e Nordeste prevaleceram tendências estacionárias, enquanto no Centro-Oeste, as decrescentes, e no Sul e Sudeste, as crescentes. Conclusões: encontramos uma evidente disparidade entre as regiões, sugerindo deficiências de acesso à saúde. Ao demonstrar quais UFs e características demográficas apresentam menores índices de cirurgias, nosso estudo é capaz de direcionar políticas públicas para uma saúde pública brasileira mais igualitária.

[High-risk clusters and temporal trends in congenital syphilis infection in Brazil]. / Aglomerados de alto risco e tendência temporal da sífilis congênita no Brasil.

OBJECTIVE: To determine the occurrence of high-risk clusters for congenital syphilis (CS) in Brazil and describe the temporal trends in the CS infection in the country, comparing children whose mothers received vs. those whose mothers did not receive prenatal care. METHOD: This ecological study used data from the National Disease Notification System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) and the Live Birth Information System (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, SINASC). For cluster analysis, the Kulldorff scan statistic was applied to the population at risk. Statistical significance was determined by the log-likelihood ratio based on Poisson discrete distribution. To analyze the temporal trends of disease detection rates, Prais-Winsten regression was used. The analysis was performed with SatScan 9.4 and Stata 14.0 software. RESULTS: Clusters with detection rates of 41.3, 44.4 and 188.1 CS cases/10 000 live births were identified in 2001, 2009 and 2017 respectively. In 2001, the rates were 8 times higher in the clusters than in the remaining country; in 2009, the rates were 3.3 times higher; and in 2017, 2.5 times higher. An increasing trend in CS infection was detected in all regions and federation units. The rates were 8.53 times higher in the children of mothers without prenatal care (243.3 cases/1 000 live births vs. 28.3 cases/1 000 live births in the children of mothers with prenatal care). CONCLUSIONS: The identification of municipality clusters at high risk for CS and of increasing trends in CS infection across the country, even in the presence of prenatal care, suggests the need for improvement of public health actions to fight this disease.

Aglomerados de alto risco e tendência temporal da sífilis congênita no Brasil

[RESUMO]. Objetivo. Determinar a existência de aglomerados de municípios (clusters) com alto risco para sífilis congênita (SC) no Brasil e descrever a tendência temporal da doença no país, comparando a população de crianças cujas mães realizaram o pré-natal com aquelas cujas mães não realizaram esse controle. Métodos. Este estudo ecológico utilizou dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Para a análise de aglomerados, a estatística de varredura Kulldorff foi aplicada à população de risco. A significância estatística foi determinada pelo logaritmo da razão de verossimilhança utilizando a distribuição discreta de Poisson. Para a análise das tendências das taxas de detecção do agravo, utilizou-se a regressão de Prais-Winsten. A análise foi realizada com os programas SatScan 9.4 e Stata 14.0. Resultados. Clusters com taxas de detecção de 41,3, 44,4 e 188,1 casos/10 000 nascidos vivos foram identificados em 2001, 2009 e 2017, respectivamente. Em 2001, as taxas foram 8 vezes maiores nos clusters do que no restante do país; em 2009, foram 3,3 vezes maiores; e, em 2017, 2,5. Detectou-se uma tendência crescente na infecção por SC em todas as regiões e unidades da federação. As taxas foram 8,53 vezes maiores nos neonatos cujas mães não realizaram pré-natal (243,3 casos/1 000 nascidos vivos vs. 28,4 casos/1 000 nascidos vivos em mães com pré-natal). Conclusões. A identificação de aglomerados de municípios com alto risco para SC e de tendências crescentes de infecção por SC em todo o país, mesmo na presença de pré-natal, indicam a necessidade de melhoria nas ações de saúde pública para o combate dessa doença.

[ABSTRACT]. Objective. To determine the occurrence of high-risk clusters for congenital syphilis (CS) in Brazil and describe the temporal trends in the CS infection in the country, comparing children whose mothers received vs. those whose mothers did not receive prenatal care. Method. This ecological study used data from the National Disease Notification System (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) and the Live Birth Information System (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, SINASC). For cluster analysis, the Kulldorff scan statistic was applied to the population at risk. Statistical significance was determined by the log-likelihood ratio based on Poisson discrete distribution. To analyze the temporal trends of disease detection rates, Prais-Winsten regression was used. The analysis was performed with SatScan 9.4 and Stata 14.0 software. Results. Clusters with detection rates of 41.3, 44.4 and 188.1 CS cases/10 000 live births were identified in 2001, 2009 and 2017 respectively. In 2001, the rates were 8 times higher in the clusters than in the remaining country; in 2009, the rates were 3.3 times higher; and in 2017, 2.5 times higher. An increasing trend in CS infection was detected in all regions and federation units. The rates were 8.53 times higher in the children of mothers without prenatal care (243.3 cases/1 000 live births vs. 28.3 cases/1 000 live births in the children of mothers with prenatal care). Conclusions. The identification of municipality clusters at high risk for CS and of increasing trends in CS infection across the country, even in the presence of prenatal care, suggests the need for improvement of public health actions to fight this disease.